Resumo em Francês:

PROBLÉMATIQUE: Au cours des années 90, le Soudan a lancé plusieurs initiatives pour établir de nouveaux mécanismes de financement des médicaments dans le cadre du processus de réforme du système de santé. Des stocks de départ ont été fournis à chaque hôpital. Malheureusement, ces fonds établis dans des établissements de santé ne se sont pas régénérés et les hôpitaux sont restés sans financement pour leurs médicaments. Le Fonds renouvelable pour l'achat de médicaments (RDF) a été mis en place en 1989 pour faciliter l'accès aux médicaments dans les établissements de soins de l'Etat de Khartoum. DÉMARCHE: La présente étude a utilisé des techniques quantitatives et qualitatives pour recueillir des données auprès des prestateurs de soins et des usagers, en vue d'évaluer l'expérience acquise avec l'exploitation du RDF dans l'Etat de Khartoum. Des données provenant d'observateurs individuels, d'archives et d'enregistrements statistiques ont aussi été analysées. La disponibilité des médicaments a été contrôlée dans sept établissements de soins. CONTEXTE LOCAL: Le Ministère de la santé s'est fixé comme politique de développer le RDF dans l'ensemble du pays et a déjà commencé à étendre ce dispositif à sept Etats supplémentaires. Cette politique repose sur l'expérience acquise avec le RDF dans l'Etat de Khartoum. MODIFICATIONS PERTINENTES: L'Etat de Khartoum présente un taux élevé (97 %) de disponibilité des médicaments essentiels et cette situation est attribuée au RDF. Les médicaments bénéficiant du RDF sont pour la plupart considérés comme abordables par les utilisateurs et très peu de malades (6 %) ne peuvent obtenir les médicaments qui leur sont prescrits pour des raisons financières. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Le RDF pourrait être transposé avec succès dans d'autres Etats du Soudan et dans des pays à faible revenu offrant un contexte similaire, sous réserve que certaines exigences nécessaires à son succès soient remplies, telles qu'une mise en œuvre graduelle, un engagement politique et la disponibilité d'une monnaie forte.

Resumo em Espanhol:

PROBLEMA: Durante los años noventa el Sudán emprendió varias iniciativas para establecer nuevos mecanismos de financiación de los medicamentos como parte de su proceso de reforma sanitaria. Se proporcionó una reserva inicial a cada hospital, pero lamentablemente esos fondos basados en los servicios no se repusieron y los hospitales se quedaron sin medios para adquirir fármacos. En 1989 se creó el Fondo Rotatorio para Medicamentos (FRM) al objeto de facilitar el acceso a los fármacos en los servicios de salud del Estado de Khartoum. ENFOQUE: Se emplearon técnicas cuantitativas y cualitativas para reunir datos de los proveedores de atención y los usuarios a fin de evaluar la experiencia de manejo de un FRM en el Estado de Khartoum. Se analizaron también datos procedentes de observaciones personales y de archivos y registros estadísticos. La investigación se llevó a cabo con una muestra de siete centros de salud. CONTEXTO LOCAL: El Ministerio de Salud ha adoptado la política de expandir el FRM a todo el país y ha iniciado ya el despliegue del sistema a otros siete Estados. Dicha política está basada en la experiencia del FRM en el Estado de Khartoum. CAMBIOS DESTACABLES: El Estado de Khartoum ofrece una alta disponibilidad (97%) de medicamentos esenciales, lo que se atribuye al FRM. Los medicamentos conseguidos mediante ese sistema fueron considerados en su mayoría asequibles por los usuarios, y fueron muy pocos (6%) los pacientes que no lograron obtener los medicamentos prescritos por razones financieras. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: El FRM se podría reproducir eficazmente en otros Estados del Sudán y en países de bajos ingresos en circunstancias similares a condición de que se den algunos factores favorables como son una implementación progresiva, el compromiso político y la disponibilidad de una moneda fuerte.

Resumo em Inglês:

PROBLEM: During the 1990s, the Sudan began several initiatives to establish new medicine-financing mechanisms as part of the health reform process. Initial seed stocks were provided to each hospital. Unfortunately these facility-based funds did not regenerate and the hospitals were left without funds for medicines. The Revolving Drug Fund (RDF) was established in 1989 to facilitate access to medicines in health facilities in Khartoum state. APPROACH: This study used quantitative and qualitative research techniques to collect data from health-care providers and users to evaluate the experience of operating an RDF in Khartoum state. Data from personal observations and from archival and statistical records were also analysed. Seven health facilities were sampled for this research. LOCAL SETTING: The Ministry of Health has a policy to expand the RDF to the whole country and has already commenced roll-out to seven more states. This policy is based on the experience of the RDF within Khartoum state. RELEVANT CHANGES: Khartoum state has a high (97%) level of availability of essential medicines and this is attributed to the RDF. The RDF medicines were mostly considered affordable by users and very few (6%) patients failed to obtain the prescribed medicines for financial reasons. LESSONS LEARNED: The RDF could be successfully replicated in other states of the Sudan and in low-income countries with similar contexts on condition that they meet success factors, such as gradual implementation, political commitment and availability of hard currency.